Laura's Wisdom

Che tipo di diabete hai?

T1D 

Qual è la tua attività fisica, esercizio o sport principale?

Corsa

Se pratichi altre attività fisiche, esercizi o sport, quali sono?

Sollevamento pesi, ginnastica e corsa con il passeggino insieme al mio bambino.

Quali dispositivi utilizzi per monitorare la tua attività fisica:

Apple Watch, sto pensando di acquistare un Aura Ring

Quali dispositivi utilizzi per gestire il tuo diabete?

Attualmente utilizzo iAPS, ma negli ultimi 6 anni ho utilizzato Loop, un sistema AID fai da te. Utilizzo un CGM Dexcom G6 o Dexcom G7. 

Perché hai scelto i tuoi dispositivi?

Mi piace molto usare il sistema automatico di somministrazione dell'insulina perché mi aiuta ad alleviare un po' lo stress mentale che comporta vivere con il diabete di tipo 1. Dato che il sistema può aumentare o diminuire automaticamente le dosi di insulina in base ai livelli di glucosio, posso pensare un po' meno al diabete.

Quali sono le sfide che devi affrontare in relazione al diabete e all'esercizio fisico e come le superi?

Nel corso degli anni ho dovuto riflettere molto sull'esercizio fisico e sul diabete di tipo 1. Sono molto sensibile all'insulina, quindi se assumo anche solo una piccola quantità di insulina prima di iniziare un'attività aerobica, i miei livelli di zucchero nel sangue calano in modo significativo. Di solito devo pianificare con 2 ore di anticipo e cerco di evitare di assumere insulina o di mangiare 2 ore prima dell'attività, a meno che non si tratti di uno spuntino a basso contenuto di carboidrati o privo di carboidrati.  Mi piacciono molto gli spuntini ricchi di proteine prima dell'attività fisica.

Cosa diresti a qualcuno che sta valutando l'acquisto degli stessi dispositivi che usi tu?

Penso che i sistemi automatizzati di somministrazione dell'insulina possano davvero aiutare a eliminare gran parte delle incertezze nella gestione del diabete di tipo 1. 

Qual è il tuo snack preferito a basso contenuto calorico?

Uso succhi di frutta in cartone o gel di glucosio. Agiscono rapidamente, così posso tornare al lavoro!

Hai qualcos'altro che desideri condividere?

L'esercizio fisico è sempre stato uno degli aspetti più impegnativi della gestione del diabete di tipo 1. Ci sono tanti fattori complessi che possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, tra cui l'alimentazione, il tipo di attività, il livello di stress, l'ipoglicemia recente, l'iperglicemia recente, l'assorbimento dell'insulina, da quanti giorni si ha il sito di infusione in posizione, ecc. Controllo anche la glicemia con il pungidito durante l'esercizio fisico, perché quando i miei livelli di zucchero nel sangue scendono rapidamente, le letture del CGM possono essere in ritardo rispetto ai miei valori glicemici effettivi.  Mi fido sempre del mio istinto e, se durante l'esercizio fisico mi sento improvvisamente assonnata, so che devo ricontrollare per assicurarmi che il mio livello di zucchero nel sangue non stia calando. Ho dovuto gestire l'esercizio fisico anche durante la mia ultima gravidanza e ho dovuto modificare la mia strategia in base ai cambiamenti ormonali che si verificavano ogni trimestre.  Nel primo trimestre ero molto sensibile all'insulina e ho dovuto ridurre la mia insulina in circolo prima dell'attività più che mai nella mia vita. Di solito scollegavo il mio microinfusore un'ora prima dell'attività e mi assicuravo che l'insulina in circolo fosse negativa. Inevitabilmente avevo comunque l'ipoglicemia e dovevo trattarla con diversi succhi di frutta.  Dato che dovevo togliere il microinfusore per 2 ore e a causa degli ormoni dello stress accumulati durante l'attività fisica, la glicemia saliva immediatamente dopo l'attività, quindi mi somministravo 1-3 unità di insulina ad azione rapida non appena finivo di fare esercizio per compensare l'insulina che non ricevevo durante l'attività. Questo non è così insolito, dato che lo faccio regolarmente quando non sono incinta, ma le quantità cambiavano leggermente.  Durante il secondo trimestre, ho avuto meno cali di zucchero durante l'attività fisica e ho dovuto ridurre le dosi di insulina in misura minore rispetto al primo trimestre.  Durante il terzo trimestre, con l'aumento della resistenza all'insulina, non ho mai ridotto le dosi di insulina prima dell'attività fisica e ho dovuto somministrare insulina durante l'attività, il che era una situazione completamente nuova per me. Non ho avuto iperglicemia post-esercizio perché non avevo ridotto le dosi di insulina prima/durante l'attività, il che è stato fantastico! Era molto più facile gestire l'attività fisica e non avevo più paura dei cali di zucchero.

Chiedi all'esperto Saggezza
Sulla tempistica degli aggiustamenti dell'insulina 
prima dell'esercizio fisico: 

"Per evitare l'ipoglicemia durante l'esercizio fisico con sistemi automatizzati di somministrazione di insulina, si raccomanda generalmente di impostare un obiettivo glicemico più elevato 1-2 ore prima dell'attività pianificata, in modo da tenere conto del tempo necessario per abbassare i livelli di insulina nell'organismo." — Dessi Zaharieva, PhD