Op 24 juni hielden we de eerste van onze reeks virtuele townhall-bijeenkomsten over De veranderende snelheid en het digitale gezicht van diabeteszorg tijdens COVID-19 met Jay Shubrook, DO, een gecertificeerd huisarts en diabetoloog, en gefaciliteerd door Korey Hood, PhD.
Wat maakt diabeteszorg anders tijdens COVID-19?
Volgens Dr. Shubrook heeft zijn huisartsenpraktijk tijdens de pandemie een hele reeks nieuwe efficiëntieverbeteringen geleerd. "Er zijn manieren waarop we patiënten vaker kunnen zien zonder dat we hen persoonlijk hoeven te ontmoeten, en we hebben geleerd om dat goed te doen. We hebben ook geleerd dat mensen behoefte hebben aan contact." Patiënten die zich zo strikt aan de sociale afstand hebben gehouden, hebben psychosociale en mentale gezondheidsproblemen gekregen door hun isolement. Ik heb onderschat hoe moeilijk het voor mensen is om sociale afstand te houden en thuis te blijven. We hebben geleerd dat, hoezeer technologie ons ook heeft geholpen, we alle workarounds en werkprocessen moesten aanpassen toen het paradigma en de interactie veranderden."
Hoe start je een telezorgconsult?
Shubrook zei: "Als het een nieuwe patiënt betreft, zijn de bezoeken vergelijkbaar met persoonlijke bezoeken [wat betreft vragen]. Ik vraag altijd aan iemand: 'Kunt u mij uw diabetesverhaal vertellen? Wanneer werd de diagnose gesteld, hoe werd de diagnose gesteld, wat was uw ervaring?'. Die open vraag levert veel waardevolle informatie op bij het opstellen van een behandelplan. Bij virtuele bezoeken vraag ik altijd naar families en zorg ik ervoor dat ik [emotioneel] contact maak, omdat [de pandemie] meer is dan 'alleen diabetes' en onze gezondheid beïnvloedt."
Voor veel mensen is het een pluspunt dat ze niet naar het kantoor hoeven te rijden en niet lang hoeven te wachten. Het gebruik van telezorgapps en tekstcommunicatie maakt het voor zowel patiënten als clinici gemakkelijker. Maar wanneer de technologie faalt – bijvoorbeeld wanneer een videovergadering verandert in een telefoongesprek – kan dat frustrerend zijn.
"Op de lange termijn zie ik ons een combinatie van beide [telegezondheidszorg en persoonlijke bezoeken] toepassen", aldus Dr. Shubrook. "Voorheen maakten we niet veel gebruik van telegezondheidszorg, maar nu biedt dit onze diabetespatiënten meer toegang, met name voor gerichte probleemoplossing tussen bezoeken door. En dat is een goede zaak. Ik zie mensen nu eigenlijk vaker dan voorheen, waarbij ik kleinere problemen en kleinere stukjes informatie aanpak en die één voor één behandel."
Wat is uw mening over het gebruik van diabetesapparatuur en -technologieën vanuit het perspectief van de huisartsgeneeskunde?
Dr. Shubrook zei: "In de huisartsgeneeskunde worden diabetesapparaten niet zo veel gebruikt, en ik denk dat dat komt door een gebrek aan kennis en ervaring ermee. Ik denk dat technologie onze bezoeken efficiënter maakt, waardoor we patronen kunnen zien en ons kunnen concentreren op het oplossen van problemen die geen op zichzelf staande gebeurtenissen zijn. Bij telezorgbezoeken is het iets lastiger, omdat mensen met diabetes hun gegevens vanuit huis moeten kunnen uploaden zodat wij ze kunnen bekijken, en we hebben ook nog geen infrastructuur ontwikkeld om die gegevens tijdig te kunnen bekijken."
Hij voegde hieraan toe: "Ik zie minder variabiliteit bij mijn patiënten als gevolg van COVID-19 en minder variabiliteit in de planning. Mensen gaan niet meer zo vaak naar buiten, dus gebruiken ze hun technologie soms minder. Maar ik heb het gevoel dat het leven nu totaal anders is en dat patiënten misschien een nieuw patroon zien, dus technologie is nuttig. Als ze minder technologie willen gebruiken en toch hun doelen bereiken, is dat geen probleem."
Zijn er problemen geweest met patiënten die tijdens de pandemie hun herhaalrecepten niet op tijd kregen?
"Onze praktijk had als beleid om voldoende medicijnen door te geven tot de volgende afspraak, dus als iemand belde voor een nieuwe voorraad, controleerden we of ze een afspraak nodig hadden", aldus Dr. Shubrook. "Maar tijdens de COVID-pandemie zagen we dat onze praktijk aanvragen voor nieuwe medicijnen afwees, en we moesten die praktijk opnieuw beoordelen en ervoor zorgen dat patiënten toegang hadden tot hun medicijnen. Er zijn veel banen verloren gegaan, het aantal afspraken is drastisch gedaald, en het is onze taak om te laten weten dat we er nog steeds zijn voor patiënten en dat we op een andere manier contact met hen zullen houden."
Wat dacht je ervan om tijdens de pandemie met nieuwe apparaten te beginnen?
"We raden aan om DiabetesWise.org te gebruiken om hen te helpen beslissen in welke apparaten ze geïnteresseerd zijn, en we verwijzen patiënten ook door naar commerciële websites voor meer informatie", aldus Dr. Shubrook. "We hebben zowel telehealth-training voorafgaand aan het gebruik van een pomp als voorafgaand aan het gebruik van een sensor aangeboden, en veel fabrikanten van apparaten hebben hetzelfde gedaan. Hoewel het niet hands-on is en misschien niet voor iedereen geschikt is, helpt het mensen wel om aan de slag te gaan en ondersteuning te krijgen."
Hoe ziet u de diabeteszorg in de toekomst?
"We leren gaandeweg", aldus Dr. Shubrook. "Het is positief dat er meer manieren zijn om met patiënten in contact te komen. Ik denk dat we af moeten van het idee dat diabetes alleen al een doodvonnis is bij COVID. Ik heb veel patiënten die bang zijn, en ik herhaal dat als ze een goede metabole controle hebben, ze een veel lager risico lopen. Ik denk dat het nuttig is voor mensen om hun risico te kennen, zodat ze zich kunnen inzetten voor hun leven en hun diabetes. En ik hoop dat we meer dingen zoals deze reeks town hall-bijeenkomsten en online ondersteuning gaan ontwikkelen, omdat we in de toekomst meer op afstandsonderwijs zullen moeten vertrouwen als onderdeel van onze ervaring."