Wat is de grootste uitdaging als het gaat om diabetes?
Kyle opende de discussie door op te merken dat er groepen diabetespatiënten zijn die mogelijk geen gemakkelijke toegang hebben tot de technologieën of apparaten die vandaag worden besproken. "Of dat nu komt door financiële redenen of door de systeemproblemen die we kennen in de medische wereld in de vorm van ongelijkheid in de gezondheidszorg, waarmee met name mensen uit de zwarte en bruine gemeenschappen te maken hebben. Vandaag bespreken we een aantal programma's die zijn ontwikkeld om mensen met diabetes te helpen, maar we weten dat er nog veel werk te doen is."
Nia Grant vertelde haar verhaal over haar diagnose: op 21-jarige leeftijd, toen ze in haar laatste jaar op de universiteit zat, kreeg ze de diagnose diabetes type 1. "De grootste uitdaging voor mij is om consistent te blijven in mijn leven. Ik ben echt een meisje dat graag onderweg is ... Ik heb mijn sleutels, mijn portemonnee en mijn mobiele telefoon nodig en dan ben ik de deur uit. Diabetes vereist iets meer planning vooraf. Voor mij is de grootste uitdaging om die eenvoud van 'het is tijd om te gaan – sleutels, portemonnee, telefoon en de deur uit' te behouden. Nu is het sleutels, portemonnee, telefoon ... Dexcom en de deur uit. Het gaat erom die balans te behouden en de dingen te kunnen doen die ik leuk vind, zonder me al te veel zorgen te maken over wat diabetes die dag zal doen."
Wat is uw persoonlijke ervaring met medische hulpmiddelen voor diabetes?
Nia beschreef haar ervaringen met medische hulpmiddelen voor diabetes aan de hand van een 'goed, slecht en lelijk'-benadering. "Laten we beginnen met het lelijke", zei ze. Ze vertelde over haar eerste CGM en hoe deze destijds aan haar behoeften voldeed, maar het was een eerste generatie apparaat, dat nog wat 'ruwe kantjes' had. Ondanks de tekortkomingen voelde ze zich nog steeds gezegend met deze technologie. Het slechte, zegt ze, was in 2012, toen ze haar arts benaderde over het aanschaffen van een Dexcom CGM en haar arts zei dat haar A1C geen CGM rechtvaardigde omdat ze goed onder controle was. Ze moest haar zaak bepleiten om toegang te krijgen. "Ik zou een betere A1C en een betere kwaliteit van leven kunnen hebben als ik niet constant mijn bloedsuiker hoef te controleren en niet midden in de nacht die lage waarden hoef te behandelen. Als ik op elk moment wist wat er [met mijn bloedsuikerspiegel] gebeurde, zou ik mijn bloedsuikerspiegel zeker beter kunnen beheersen." Het goede, vanuit het perspectief van Nia, is haar ervaring met Dexcom geweest. De afgelopen vijf jaar heeft ze toegang gehad tot een Dexcom-product en "het heeft haar leven radicaal veranderd". Ze raadde mensen die op zoek zijn naar diabetesapparatuur aan om contact op te nemen met mensen op internet die apparatuur hebben gebruikt en praktijkervaring hebben die ze kunnen delen.
Hoe zit het met dekking?
Keri Leone vertelde dat een van de grootste uitdagingen – vanuit haar perspectief als medewerker bij Dexcom – de dekking is. “We horen vaak van zorgverleners en patiënten dat CGM 'gedekt' is. Ik denk dat de definitie van 'dekking' iets is waar ik mijn patiënten met diabetes altijd graag over informeer.” Keri nam een aantal verschillende verzekeringsmaatschappijen, commerciële betalers en federale overheidsdekking (zoals Medicare en Medicaid) door. "Over het algemeen wordt CGM voor onze commerciële dekking, voor alle niet-afgewikkelde kanalen, gedekt voor type 1-patiënten ... we zien ook dekking voor mensen met type 2-diabetes met intensieve insulinebehandelingen ... Medicare dekt CGM voor iedereen met type 1- of type 2-diabetes en intensieve insulinebehandelingen." Ze legde uit dat Medicaid meer een "zware strijd" is, maar vermeldde dat 37 staten CGM dekken, en van die 37 zullen er veertien dekking bieden via een apotheekvergoeding.
Kan iemand tijdens COVID-19 beginnen met CGM, met behulp van training op afstand?
Keri vertelde dat clinici in klinische omgevingen de faciliteiten hebben om hun personeel op te leiden, en dat Dexcom in een omgeving op afstand beschikt over een hele groep gecertificeerde diabeteseducatoren die van maandag tot en met vrijdag, van 6 uur 's ochtends tot 5 uur 's middags Pacific Time, beschikbaar zijn om patiënten te begeleiden bij de training op afstand voor Dexcom G6.
Ze raadde ook aan dat voor patiënten die misschien aarzelen om een CGM te proberen, er veel zorgverleners zijn die een Dexcom G6 Professional System kunnen leveren, zodat patiënten de draagbaarheid en het comfort kunnen testen. Ze verwees ook naar het 30 dagen retourbeleid van Dexcom voor patiënten die vinden dat het apparaat niet geschikt is voor hun diabetesbehandeling.
Is toegang tot CGM moeilijker geworden door COVID-19?
Keri vertelde dat de productiefaciliteiten van Dexcom in de VS zich in Arizona en Californië bevinden en tijdens de pandemie als essentieel worden beschouwd, zodat er geen onderbreking in de dienstverlening is geweest die tot achterstanden in de levering zou leiden. Als bedrijf moest Dexcom zich aanpassen om de veiligheid van zijn werknemers te waarborgen vanuit het oogpunt van de werkomgeving en de manier waarop het bedrijf met zorgverleners en patiënten omgaat (bijvoorbeeld door Zoom te gebruiken om contact te houden met patiënten). "Er is veel creativiteit aan de dag gelegd, maar we hebben het gered en we kijken ernaar uit om mensen binnenkort weer 'live' te zien."
