Duiken en T1D 

Glucosespiegels:

• • Uw glucosespiegel moet over het algemeen tussen 126 en 216 mg/dl (7-12 mmol/l) liggen voordat u gaat duiken. Als uw glucosespiegel buiten dit bereik ligt, moet u mogelijk wachten met duiken totdat uw glucosespiegel weer binnen het bereik ligt of niet veel verandert.
  • Het gebruik van een CGM kan u helpen uw glucosespiegels voor en na het duiken te kennen en te beheersen. Tijdens het duiken krijgt u geen glucosemetingen, maar meestal kunt u de CGM-metingen binnen 5-10 minuten na het uit het water komen bekijken. Controleer uw glucosespiegels met een vingerprikglucosemeter en vergelijk deze met uw CGM-metingen voor en na elke duik. Als u geen CGM gebruikt, houd dan een glucosemeter en teststrips bij de hand om uw glucosespiegels regelmatig te controleren.

Insulinenstrategieën:

• • Overweeg om uw dosis langwerkende (basale) insuline de avond voor het duiken met 10-20% te verlagen (als u uw langwerkende insuline gewoonlijk 's avonds inneemt) om het risico op een lage glucosespiegel tijdens het duiken te verminderen.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als u voor het duiken een maaltijd eet, probeer dit dan meer dan 3 uur voor het duiken te doen, om het insulinegehalte in uw lichaam te verlagen. Door eerder te eten, verkleint u het risico op een snelle daling van het glucosegehalte tijdens het duiken. Zorg er ook voor dat u op de dag van het duiken voldoende drinkt.
  • Overweeg om de maaltijdinsuline (bolus) met ongeveer 25-75% te verlagen als u van plan bent om 1-2 uur na het eten te gaan duiken.
  • Het kan nodig zijn om voor het duiken meer koolhydraten (ongeveer 30 gram) te eten, zonder extra insuline toe te dienen voor de koolhydraten, om een laag glucosegehalte te voorkomen.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van een lage bloedsuikerspiegel tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet u altijd duiken met een buddy die weet dat u diabetes heeft. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat uw buddy weet waar uw apparatuur (met name uw CGM-reader/telefoon, injecties en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten zich na de duik bevinden.

Spreek voorafgaand aan een duik een speciaal handsignaal af met uw duikinstructeur of duikbuddy voor het geval u zich tijdens de duik niet goed voelt. U kunt bijvoorbeeld een 'L' maken met uw hand of op uw arm tikken op de plek waar uw CGM-sensor zit. Net als andere pre-checks voor het duiken, moet u dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet verschillen van andere veiligheidssignalen die tijdens het duiken worden gebruikt.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met diabetes type 1 en type 2: verbetering van vaardigheden en aanbevelingen.}

Glucosespiegels tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden tijdens het duiken niet zien, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Houd er rekening mee dat de gebruikelijke symptomen van een lage bloedsuikerspiegel onder water anders kunnen zijn. Duiken is een fysieke activiteit en kan moeilijk zijn, zelfs als u fit bent. Let goed op hoe uw lichaam zich voelt. Als u een snelle verandering in uw lichaamstemperatuur opmerkt, zich moe voelt of uw coördinatie verliest, kunnen dit onder water tekenen zijn dat uw bloedsuikerspiegel laag wordt.
  • Sommige mensen nemen tijdens het duiken glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) mee. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en vervolgens verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken.^[2].
  • Als beginnende duiker moet je je hieraan houden, omdat het je helpt het risico op hypo's te verminderen. Hoe langer je duikt, hoe intensiever de activiteit is en hoe groter de kans op hypo's.
  • Naarmate u meer ervaring krijgt, kunt u langere duiken plannen als u een stabiele glucosespiegel heeft en niet snel last heeft van een te lage bloedsuikerspiegel tijdens uw duiken van 1 uur.

Voor langere duiken heb je mogelijk meer koolhydraten nodig. Je moet nog steeds vooruit plannen en bereid zijn om elke duik te stoppen wanneer je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je van plan was om een langere duik te maken.

Glucosespiegels:

• • Controleer je glucosespiegels zodra je uit het water komt en je uitrusting hebt uitgedaan.
  • Als je een lage bloedsuikerspiegel hebt of je je futloos voelt, moet je koolhydraten nemen.

Insulinenstrategieën:

• • Na uw duik kunt u uw gebruikelijke strategieën voor insulinebeheer weer oppakken.
  • Net als bij elke andere fysieke activiteit moet u de komende 12-24 uur na het duiken goed op uw glucosespiegels letten.

Log duikgegevens:

• • Het is een goed idee om je duik, je glucosegegevens, veranderingen in je insulinedosering en alle snelwerkende koolhydraten die je op de dag van de duik nodig had, bij te houden. Dit helpt je om trends te volgen en eventuele noodzakelijke veranderingen of beslissingen voor toekomstige duiken te nemen. Hierbij moet je ook de tijdstippen van maaltijden rond het tijdstip van de duik noteren, zodat je kunt vergelijken welke maatregelen je vóór de duik (niet alleen enkele minuten ervoor) hebt genomen die mogelijk van invloed zijn geweest op je glucosespiegels tijdens de duik.
  • Als je bijvoorbeeld tijdens het duiken geen lage bloedsuikerspiegel hebt en na het duiken een hogere bloedsuikerspiegel hebt, kun je voor de volgende duik je koolhydraatinname vóór het duiken aanpassen (bijvoorbeeld van 20 gram naar 15 gram).

Glucosespiegels:

• • Uw glucosespiegel moet over het algemeen tussen 126 en 216 mg/dl (7-12 mmol/l) liggen voordat u gaat duiken. Als uw glucosespiegel buiten dit bereik ligt, moet u mogelijk wachten met duiken totdat uw glucosespiegel weer binnen het bereik ligt of niet veel verandert.
  • Het gebruik van een CGM kan u helpen uw glucosespiegels voor en na het duiken te kennen en te beheersen. Tijdens het duiken krijgt u geen glucosemetingen, maar meestal kunt u de CGM-metingen binnen 5-10 minuten na het uit het water komen bekijken. Controleer uw bloedglucose met een vingerprikglucosemeter en vergelijk deze met uw CGM-metingen voor en na elke duik. Als u geen CGM gebruikt, houd dan een glucosemeter en teststrips bij de hand om uw bloedglucosespiegels regelmatig te controleren.

Insulinenstrategieën:

• • Overweeg om uw basale insulinedosis ongeveer 1-2 uur voor het duiken met 50-80% te verlagen.
  • Het doel is om duiken te beginnen met een laag insulineniveau (IOB) om het risico op een lage glucosespiegel tijdens het duiken te verminderen.
  • Schakel uw insulinepomp, inclusief Pods (Omnipod), uit en koppel deze los voordat u gaat duiken. Sluit uw pomp zo snel mogelijk na het duiken weer aan om de insulineafgifte te starten en houd uw glucosespiegels nauwlettend in de gaten. Deze apparaten zijn niet getest voor gebruik in diep water.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als u voor het duiken een maaltijd eet, probeer dit dan meer dan 3 uur voor het duiken te doen, om het insulinegehalte in uw lichaam te verlagen. Door eerder te eten, vermindert u het risico op een snelle daling van het glucosegehalte tijdens het duiken. Zorg er ook voor dat u op de dag van het duiken voldoende drinkt.
  • Overweeg om de insulinedosis tijdens de maaltijd (bolus) met ongeveer 25-33% te verlagen als u van plan bent om 1-2 uur na het eten te gaan duiken.
  • Als je een lage IOB hebt en de afgelopen uren niet hebt gegeten, kun je voor het duiken een kleine snack (ongeveer 10-15 gram) nemen (zoals snelwerkende koolhydraten of een caloriearme snack).
  • Als je een hoge IOB hebt, kun je misschien beter meer koolhydraten (zoals 20-30 gram) innemen voordat je gaat duiken.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van een lage bloedsuikerspiegel tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet u altijd duiken met een buddy die weet dat u diabetes heeft. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat uw buddy weet waar uw apparatuur (met name uw CGM-reader/telefoon, insulinepomp en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten zich bevinden voor na de duik.
  • Spreek voorafgaand aan een duik een speciaal handsignaal af met uw duikinstructeur of duikbuddy voor het geval u zich tijdens de duik niet goed voelt. U kunt bijvoorbeeld een 'L' maken met uw hand of op uw arm tikken op de plek waar uw CGM-sensor zit. Net als andere pre-checks voor het duiken, moet u dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet verschillen van andere veiligheidssignalen die tijdens het duiken worden gebruikt.^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met diabetes type 1 en type 2: verbetering van vaardigheden en aanbevelingen.}

Glucosespiegels tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden tijdens het duiken niet zien, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Houd er rekening mee dat de gebruikelijke symptomen van een lage bloedsuikerspiegel onder water anders kunnen zijn. Duiken is een fysieke activiteit en kan moeilijk zijn, zelfs als u fit bent. Let goed op hoe uw lichaam zich voelt. Als u een snelle verandering in uw lichaamstemperatuur opmerkt, zich moe voelt of uw coördinatie verliest, kunnen dit onder water tekenen zijn dat uw bloedsuikerspiegel daalt.
  • Sommige mensen nemen tijdens het duiken glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) mee. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en vervolgens verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken. ^[2].
  • Als beginnende duiker moet je je hieraan houden, omdat het je helpt het risico op hypo's te verminderen. Hoe langer je duikt, hoe intensiever de activiteit is en hoe groter de kans op hypo's.
  • Naarmate u meer ervaring krijgt, kunt u langere duiken plannen als u een stabiele glucosespiegel heeft en niet snel last heeft van een te lage bloedsuikerspiegel tijdens uw duiken van 1 uur.
  • Voor langere duiken heb je mogelijk meer koolhydraten nodig. Je moet ook nog steeds voorbereid zijn om elke duik te stoppen wanneer je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je van plan was om een langere duik te maken.

Glucosespiegels:

• • Controleer je glucosespiegels zodra je uit het water komt en je uitrusting hebt uitgedaan.
  • Als je een lage bloedsuikerspiegel hebt of je je futloos voelt, moet je koolhydraten nemen.

Insulinenstrategieën:

• • Wanneer u uw pomp weer aansluit, moet u er rekening mee houden dat u tijdens (en waarschijnlijk ook vóór) de duik geen insuline heeft gekregen. Als u insuline neemt om een hoge glucosespiegel na uw duik te corrigeren, duurt het ongeveer een uur voordat u de piekactiviteit van de insuline begint te zien. Vermijd daarom het nemen van meerdere bolusinsulinedoses.
  • Net als bij elke andere fysieke activiteit moet u de komende 12-24 uur na het duiken goed op uw glucosespiegels letten.

Log duikgegevens:

• • Het is een goed idee om uw duik, uw bloedglucosegegevens, veranderingen in de insulinedosering en alle snelwerkende koolhydraten die u op de dag van de duik nodig had, bij te houden. Dit helpt u trends te volgen en eventuele noodzakelijke wijzigingen of beslissingen voor toekomstige duiken te nemen. Dit moet ook de timing van maaltijden rond het tijdstip van de duik omvatten, zodat u de maatregelen die u vóór de duik hebt genomen (niet alleen enkele minuten ervoor) en die mogelijk van invloed zijn geweest op uw glucosespiegels tijdens de duik, kunt vergelijken.
  • Als je bijvoorbeeld tijdens het duiken geen lage bloedsuikerspiegel hebt en na het duiken een hogere bloedsuikerspiegel hebt, kun je voor de volgende duik je koolhydraatinname vóór het duiken aanpassen (bijvoorbeeld van 20 gram naar 15 gram).

Glucosespiegels:

• • Uw glucosespiegel moet over het algemeen tussen 126 en 216 mg/dl (7-12 mmol/l) liggen voordat u gaat duiken. Als uw glucosespiegel buiten dit bereik ligt, moet u mogelijk wachten met duiken totdat uw glucosespiegel weer binnen het bereik ligt of niet veel verandert.
  • Het gebruik van een CGM kan u helpen uw glucosespiegels voor en na het duiken te kennen en te beheersen. Tijdens het duiken krijgt u geen glucosemetingen, maar meestal kunt u de CGM-metingen binnen 5-10 minuten na het uit het water komen bekijken. Controleer uw glucosespiegels met een vingerprikglucosemeter en vergelijk deze met uw CGM-metingen voor en na elke duik.

Insulinenstrategieën:

• • • Overweeg om ongeveer 1-2 uur voor het duiken een hogere glucosedoelstelling in te stellen.
    • Het doel is om duiken te beginnen met een laag insulineniveau (IOB), om het risico op een lage glucosespiegel tijdens het duiken te verminderen.
    • Schakel uw insulinepomp, inclusief Pods (Omnipod), uit en koppel deze los voordat u gaat duiken. Sluit uw pomp zo snel mogelijk na het duiken weer aan om de insulineafgifte te starten en houd uw glucosespiegels nauwlettend in de gaten. Deze apparaten zijn niet getest voor gebruik in diep water.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als u voor het duiken een maaltijd eet, probeer dit dan meer dan 3 uur voor het duiken te doen, om het insulinegehalte in uw lichaam te verlagen. Door eerder te eten, vermindert u het risico op een snelle daling van het glucosegehalte tijdens het duiken. Zorg er ook voor dat u op de dag van het duiken voldoende drinkt.
  • Overweeg om de insulinedosis tijdens de maaltijd (bolus) met ongeveer 25-33% te verlagen als u van plan bent om 1-2 uur na het eten te gaan duiken.
  • Als je een lage IOB hebt en de afgelopen uren niet hebt gegeten, kun je voor het duiken een kleine snack (ongeveer 10-15 gram) nemen (zoals snelwerkende koolhydraten of een caloriearme snack).
  • Als u een hoge IOB heeft, kunt u overwegen om voor het duiken meer koolhydraten (bijvoorbeeld 20-30 gram) in te nemen. Houd er echter rekening mee dat een grote snack kan leiden tot een stijging van de glucosespiegel en een toename van de automatische insulineafgifte door het systeem voor het duiken.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van een lage bloedsuikerspiegel tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet u altijd duiken met een buddy die weet dat u diabetes heeft. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat uw buddy weet waar uw apparatuur (met name uw CGM-reader/telefoon, insulinepomp en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten zich bevinden voor na de duik.
  • Spreek voorafgaand aan een duik een speciaal handsignaal af met uw duikinstructeur of duikbuddy voor het geval u zich tijdens de duik niet goed voelt. U kunt bijvoorbeeld een 'L' maken met uw hand of op uw arm tikken op de plek waar uw CGM-sensor zit. Net als andere pre-checks voor het duiken, moet u dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet verschillen van andere veiligheidssignalen die tijdens het duiken worden gebruikt.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met diabetes type 1 en type 2: verbetering van vaardigheden en aanbevelingen.}

Glucosespiegels tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden tijdens het duiken niet zien, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Houd er rekening mee dat de gebruikelijke symptomen van een lage bloedsuikerspiegel onder water anders kunnen zijn. Duiken is een fysieke activiteit en kan moeilijk zijn, zelfs als u fit bent. Let goed op hoe uw lichaam zich voelt. Als u een snelle verandering in uw lichaamstemperatuur opmerkt, zich moe voelt of uw coördinatie verliest, kunnen dit onder water tekenen zijn dat uw bloedsuikerspiegel laag wordt.
  • Sommige mensen nemen tijdens het duiken glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) mee. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en vervolgens verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken ^[2].
  • Als beginnende duiker moet je je hieraan houden, omdat het je helpt het risico op hypo's te verminderen. Hoe langer je duikt, hoe intensiever de activiteit is en hoe groter de kans op hypo's.
  • Naarmate u meer ervaring krijgt, kunt u langere duiken plannen als u een stabiele glucosespiegel heeft en niet snel last heeft van een te lage bloedsuikerspiegel tijdens uw duiken van 1 uur.
  • Voor langere duiken heb je mogelijk meer koolhydraten nodig. Je moet ook nog steeds voorbereid zijn om elke duik te stoppen wanneer je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je van plan was om een langere duik te maken.

Glucosespiegels:

• • Controleer je glucosespiegels zodra je uit het water komt en je uitrusting hebt uitgedaan.
  • Als je een lage bloedsuikerspiegel hebt of je je futloos voelt, moet je koolhydraten nemen.

Insulinenstrategieën:

• • Wanneer u uw pomp weer aansluit, moet u er rekening mee houden dat u tijdens (en waarschijnlijk ook vóór) de duik geen insuline heeft gekregen. Als u insuline neemt om een hoge glucosespiegel na uw duik te corrigeren, duurt het ongeveer een uur voordat u de piekactiviteit van de insuline begint te zien. Vermijd daarom het nemen van meerdere bolusinsulinedoses.
  • Net als bij elke andere fysieke activiteit moet u de komende 12-24 uur na het duiken goed op uw glucosespiegels letten.

Log duikgegevens:

• • Het is een goed idee om uw duik, uw glucosegegevens, veranderingen in uw insulinedosering en alle snelwerkende koolhydraten die u op de dag van de duik nodig had, bij te houden. Dit helpt u trends te volgen en eventuele noodzakelijke veranderingen of beslissingen voor toekomstige duiken te nemen. Hierbij moet u ook de tijdstippen van maaltijden rond het tijdstip van de duik noteren, zodat u de maatregelen die u vóór de duik hebt genomen (niet alleen enkele minuten ervoor) en die mogelijk van invloed zijn geweest op uw glucosespiegels tijdens de duik, kunt vergelijken.
  • Als je bijvoorbeeld tijdens het duiken geen lage bloedsuikerspiegel hebt en na het duiken een hogere bloedsuikerspiegel hebt, kun je voor de volgende duik je koolhydraatinname vóór het duiken aanpassen (bijvoorbeeld van 20 gram naar 15 gram).