Le 24 juin, nous avons organisé la première de notre série de réunions publiques virtuelles sur L'évolution du rythme et du visage numérique des soins du diabète pendant la COVID-19 avec la participation de Jay Shubrook, DO, médecin de famille et diabétologue certifié, et animée par Korey Hood, PhD.
En quoi les soins du diabète sont-ils différents pendant la pandémie de COVID-19 ?
Selon le Dr Shubrook, son équipe de médecine familiale a acquis de nouvelles compétences en matière d'efficacité pendant la pandémie. « Il existe des moyens de voir les patients plus fréquemment sans les rencontrer en personne, et nous avons appris à bien les utiliser. Nous avons également appris que les gens aiment les relations humaines. » Les patients qui ont respecté scrupuleusement les mesures de distanciation sociale ont souffert sur le plan psychosocial et mental du fait de leur isolement. J'ai sous-estimé à quel point il est difficile pour les gens de respecter la distanciation sociale et de rester chez eux. Nous avons appris que, même si la technologie nous a été très utile, lorsque le paradigme et les interactions ont changé, nous avons dû adapter toutes nos solutions de contournement et nos flux de travail. »
Comment démarrer une consultation de télésanté ?
Shubrook a déclaré : « S'il s'agit d'un nouveau patient, les consultations sont similaires aux consultations en personne [en termes de questions]. Je demande toujours à la personne : « Pouvez-vous me raconter votre histoire avec le diabète ? Quand avez-vous été diagnostiqué, comment avez-vous été diagnostiqué, quelle a été votre expérience ? » Cette question ouverte fournit de nombreuses informations précieuses qui nous aident à élaborer un plan de traitement. Lors des consultations virtuelles, je pose toujours des questions sur la famille et je m'assure d'établir un lien [émotionnel], car [la pandémie] est plus grave que « simplement le diabète » et elle affecte la santé de chacun d'entre nous. »
Pour beaucoup de gens, ne pas avoir à se rendre au cabinet médical et ne pas avoir à attendre longtemps est un avantage. L'utilisation d'applications de télésanté et de communication par SMS facilite la vie des patients et des cliniciens. Mais lorsque la technologie fait défaut, par exemple lorsqu'une visioconférence se transforme en appel téléphonique, cela peut être frustrant.
« À long terme, je nous vois adopter un système hybride [télésanté et consultations en personne] », a déclaré le Dr Shubrook. « Nous n'utilisions pas beaucoup la télésanté auparavant, mais aujourd'hui, notamment pour résoudre des problèmes spécifiques entre deux consultations, cela permet à nos patients diabétiques d'avoir un meilleur accès aux soins. Et c'est une bonne chose. En fait, je vois les gens plus souvent qu'avant, je traite des problèmes mineurs et des informations fragmentaires, et je les aborde un par un. »
Que pensez-vous de l'utilisation des appareils et technologies destinés aux diabétiques, du point de vue de la médecine familiale ?
Le Dr Shubrook a déclaré : « En médecine familiale, les appareils pour le diabète ne sont pas très répandus, et je pense que cela s'explique par un manque de connaissances et d'expérience dans ce domaine. Je pense que la technologie rend nos consultations plus efficaces, car elle nous permet de dégager des tendances et de nous concentrer sur la résolution de problèmes qui ne sont pas des événements isolés. Lors des consultations à distance, c'est un peu plus compliqué, car les personnes atteintes de diabète doivent pouvoir télécharger leurs données depuis leur domicile afin que nous puissions les consulter, et nous n'avons pas encore mis en place l'infrastructure nécessaire pour consulter ces données en temps réel. »
Il a également ajouté : « Je constate moins de variabilité chez mes patients en raison de la COVID-19 et moins de variabilité dans les horaires. Les gens ne sortent pas, donc ils utilisent parfois moins leurs appareils technologiques. Mais j'ai l'impression que la vie est complètement différente maintenant et que les patients pourraient adopter de nouvelles habitudes, donc la technologie est utile. S'ils veulent moins utiliser la technologie et qu'ils atteignent quand même leurs objectifs, ce n'est pas un problème. »
Y a-t-il eu des problèmes avec des patients qui n'ont pas pu renouveler leur ordonnance à temps pendant la pandémie ?
« Notre cabinet avait pour politique de fournir suffisamment de médicaments pour tenir jusqu'au prochain rendez-vous. Ainsi, lorsqu'un patient appelait pour demander un renouvellement, cela nous incitait à vérifier s'il avait besoin d'un rendez-vous », explique le Dr Shubrook. « Mais pendant la pandémie de COVID, nous avons vu notre cabinet refuser des renouvellements, et nous avons dû réévaluer cette pratique et nous assurer que les patients pouvaient avoir accès à leurs médicaments. Il y a eu beaucoup de pertes d'emploi, une diminution spectaculaire du nombre de rendez-vous, et c'est notre travail de dire que nous sommes toujours là pour les patients et que nous allons communiquer avec eux d'une manière différente. »
Que diriez-vous de commencer à utiliser de nouveaux appareils pendant la pandémie ?
« Nous recommandons d'utiliser DiabetesWise.org pour les aider à choisir les appareils qui les intéressent, et nous orientons également les patients vers des sites Web commerciaux pour obtenir plus d'informations », a proposé le Dr Shubrook. « Nous avons dispensé une formation à distance sur les pompes et les capteurs, et de nombreux fabricants d'appareils ont fait de même. Bien que cette formation ne soit pas pratique et ne convienne pas à tout le monde, elle aide les gens à se familiariser avec les appareils et leur apporte un soutien. »
Comment voyez-vous l'avenir des soins du diabète ?
« Nous apprenons au fur et à mesure », a déclaré le Dr Shubrook. « Il existe désormais davantage de moyens d'interagir avec les patients, ce qui est une bonne chose. Je pense que nous devons dépasser l'idée selon laquelle le simple fait d'être diabétique équivaut à une condamnation à mort en cas de COVID. Beaucoup de mes patients ont peur, et je leur répète que s'ils contrôlent bien leur métabolisme, leur risque est beaucoup plus faible. Je pense qu'il est utile que les gens connaissent leur risque afin qu'ils puissent s'engager dans leur vie et dans leur diabète. J'espère que nous commencerons à développer davantage d'initiatives telles que cette série de réunions publiques et le soutien en ligne, car nous devrons compter davantage sur l'apprentissage à distance dans le cadre de notre expérience future. »