Quel est le plus grand défi à relever en matière de diabète ?
Kyle a ouvert la discussion en soulignant que certaines personnes atteintes de diabète pourraient ne pas avoir facilement accès aux technologies ou aux appareils dont nous parlons aujourd'hui. « Que ce soit pour des raisons financières ou en raison des problèmes systémiques que nous savons exister dans le milieu médical sous la forme d'inégalités en matière de soins de santé, auxquelles sont particulièrement confrontées les communautés noires et métisses. Aujourd'hui, nous allons discuter de certains des programmes qui ont été développés pour aider les personnes atteintes de diabète, mais nous savons qu'il reste encore beaucoup à faire. »
Nia Grant a partagé son histoire : elle a été diagnostiquée diabétique de type 1 à l'âge de 21 ans, alors qu'elle était en dernière année à l'université. « Le plus grand défi pour moi est de maintenir une certaine cohérence dans ma vie. Je suis quelqu'un de très dynamique... J'ai besoin de mes clés, de mon portefeuille, de mon téléphone portable, et je suis prête à partir. Le diabète nécessite un peu plus d'organisation. Pour moi, le plus grand défi est de conserver cette simplicité qui consiste à dire « c'est l'heure de partir : clés, portefeuille, téléphone, et c'est parti ». Maintenant, c'est clés, portefeuille, téléphone... Dexcom, et c'est parti. Il s'agit d'essayer de maintenir cet équilibre et de pouvoir faire les choses que j'aime sans avoir à trop me soucier de ce que le diabète va faire ce jour-là. »
Quelle a été votre expérience personnelle avec les dispositifs médicaux pour le diabète ?
Nia a adopté une approche « le bon, le mauvais et le laid » pour décrire son expérience avec les appareils médicaux pour le diabète. « Commençons par le laid », a-t-elle déclaré. Elle a parlé de son premier CGM et de la façon dont il répondait à ses besoins à l'époque, mais il s'agissait d'un appareil de première génération, un peu « rudimentaire ». Elle se sentait tout de même chanceuse de disposer de cette technologie, malgré ses lacunes. Le mauvais, dit-elle, c'était en 2012, lorsqu'elle a demandé à son médecin de lui prescrire un CGM Dexcom et que celui-ci lui a répondu que son taux d'A1C ne justifiait pas un CGM car elle était bien contrôlée. Elle a dû plaider sa cause pour y avoir accès. « Je pourrais avoir un meilleur taux d'A1C et une meilleure qualité de vie si je n'avais pas à vérifier constamment ma glycémie et à traiter ces hypoglycémies au milieu de la nuit. Si je savais ce qui se passe [avec ma glycémie] à tout moment, je pourrais certainement mieux la contrôler. » Du point de vue de Nia, son expérience avec Dexcom a été positive. Depuis cinq ans, elle a accès à un produit Dexcom qui a « révolutionné » sa vie. Elle recommande aux personnes qui souhaitent découvrir les appareils pour diabétiques de contacter sur Internet des personnes qui ont utilisé ces appareils et qui peuvent partager leur expérience concrète.
Qu'en est-il des problèmes de couverture ?
Keri Leone a expliqué que l'un des plus grands défis, de son point de vue en tant qu'employée chez Dexcom, est la couverture. « Souvent, les professionnels de santé et les patients nous disent que la CGM est « couverte ». Je pense que la définition du terme « couverture » est un sujet que j'aime toujours aborder avec mes patients diabétiques. » Keri a passé en revue différentes compagnies d'assurance, différents payeurs commerciaux et différentes couvertures du gouvernement fédéral (comme Medicare et Medicaid). « Dans l'ensemble, pour notre couverture commerciale, pour tous les canaux non réglés, le CGM est couvert pour les patients de type 1... Nous constatons également une couverture pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui suivent un traitement intensif à base d'insuline... Medicare couvre le CGM pour toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 et suivant un traitement intensif à base d'insuline. » Elle a expliqué que Medicaid est davantage un « combat difficile à mener », mais a précisé que 37 États couvrent la CGM et que, parmi ces 37 États, quatorze la couvrent par le biais d'une prestation pharmaceutique.
Est-il possible de commencer un traitement par CGM pendant la pandémie de COVID-19, en suivant une formation à distance ?
Keri a expliqué que dans les cliniques, les cliniciens disposent des installations nécessaires pour former leur personnel, et que dans les zones reculées, Dexcom dispose d'un groupe complet d'éducateurs certifiés en diabète qui sont disponibles du lundi au vendredi, de 6 h à 17 h (heure du Pacifique), pour accompagner les patients dans le cadre de la formation à distance sur le Dexcom G6.
Elle a également recommandé, pour les patients qui pourraient hésiter à essayer un CGM, de se tourner vers les nombreux professionnels de santé qui peuvent leur fournir un système Dexcom G6 Professional afin qu'ils puissent tester son confort et sa facilité d'utilisation. Elle a également mentionné la politique de retour sous 30 jours de Dexcom pour les patients qui ne trouvent pas que l'appareil soit adapté à leur traitement du diabète.
L'accès au CGM est-il plus difficile en raison de la COVID-19 ?
Keri a indiqué que les sites de production américains de Dexcom sont situés en Arizona et en Californie, et qu'ils sont considérés comme essentiels pendant la pandémie. Il n'y a donc eu aucune interruption de service susceptible d'entraîner des retards de livraison, etc. En tant qu'entreprise, Dexcom a dû s'adapter pour assurer la sécurité de ses employés sur le plan de l'environnement de travail et de la manière dont l'entreprise interagit avec les prestataires et les patients (utilisation de Zoom pour communiquer avec les patients, etc.). « Nous avons fait preuve de beaucoup de créativité, mais nous avons surmonté cette épreuve et nous avons hâte de revoir bientôt les gens « en vrai ».
