Am 24. Juni haben wir die erste unserer virtuellen Town Hall-Meetings zum Thema „Das sich wandelnde Tempo und das digitale Gesicht der Diabetesversorgung während COVID-19” mit Jay Shubrook, DO, einem staatlich geprüften Hausarzt und Diabetologen, und moderiert von Korey Hood, PhD.
Was macht die Diabetesversorgung während COVID-19 anders?
Laut Dr. Shubrook hat sein Team für Familienmedizin während der Pandemie ganz neue Effizienzmethoden gelernt. „Es gibt Möglichkeiten, Patienten häufiger zu sehen, ohne ihnen persönlich gegenüberzustehen, und wir haben gelernt, das gut zu machen. Wir haben auch gelernt, dass Menschen den Kontakt zu anderen schätzen.“ Patienten, die sich so gewissenhaft an die Abstandsregeln gehalten haben, leiden unter den psychosozialen und psychischen Folgen der Isolation. Ich habe unterschätzt, wie schwer es für Menschen ist, Abstand zu halten und zu Hause zu bleiben. Wir haben gelernt, dass wir trotz aller Vorteile, die uns die Technologie bietet, alle Workarounds und Arbeitsabläufe anpassen mussten, als sich das Paradigma und die Interaktion geändert haben.“
Wie beginnt man einen Telemedizin-Termin?
Shubrook sagte: „Bei einem neuen Patienten sind die Besuche [in Bezug auf die Fragen] ähnlich wie bei persönlichen Besuchen. Ich frage immer: ‚Können Sie mir Ihre Diabetes-Geschichte erzählen? Wann wurde die Diagnose gestellt, wie wurde sie gestellt, wie haben Sie das erlebt?‘ Diese offene Frage liefert viele wertvolle Informationen, die wir bei der Entwicklung eines Behandlungsplans nutzen können. Bei virtuellen Besuchen frage ich immer nach der Familie und stelle sicher, dass ich eine [emotionale] Verbindung herstelle, denn [die Pandemie] ist mehr als „nur Diabetes“ und wirkt sich auf die Gesundheit von uns allen aus.“
Für viele Menschen ist es ein Vorteil, nicht zur Praxis fahren zu müssen und nicht lange warten zu müssen. Die Nutzung von Telemedizin-Apps und Textkommunikation macht die Dinge sowohl für Patienten als auch für Ärzte bequemer. Wenn die Technik jedoch versagt – beispielsweise wenn aus einer Videokonferenz ein Telefonat wird –, kann das frustrierend sein.
„Langfristig sehe ich eine Mischform aus beidem [Telemedizin und persönliche Besuche]“, sagte Dr. Shubrook. „Früher haben wir Telemedizin nicht oft genutzt, aber jetzt, insbesondere für die gezielte Problemlösung zwischen den Besuchen, bietet dies unseren Diabetespatienten einen besseren Zugang. Und das ist eine gute Sache. Ich sehe die Patienten tatsächlich häufiger als zuvor, nehme kleinere Probleme und kleinere Informationsschnipsel auf und gehe diese nacheinander an.“
Wie stehen Sie aus Sicht der Familienmedizin zur Verwendung von Diabetesgeräten und -technologien?
Dr. Shubrook sagte: „In der Familienmedizin werden Diabetesgeräte nicht so häufig eingesetzt, und ich denke, das liegt an mangelndem Wissen und fehlender Erfahrung damit. Ich glaube, dass Technologie unsere Besuche effizienter macht, da wir Muster erkennen und uns auf die Lösung von Problemen konzentrieren können, die keine Einzelfälle sind. Bei Telemedizin-Terminen ist es etwas schwieriger, da Menschen mit Diabetes ihre Daten von zu Hause aus hochladen müssen, damit wir sie einsehen können, und wir noch keine Infrastruktur entwickelt haben, um diese Daten zeitnah anzuzeigen.“
Er fügte hinzu: „Ich stelle bei meinen Patienten aufgrund von COVID-19 weniger Schwankungen fest und auch die Terminplanung ist weniger variabel. Die Menschen gehen nicht mehr so oft aus, sodass sie ihre Technologie manchmal weniger nutzen. Aber ich habe das Gefühl, dass das Leben jetzt völlig anders ist und die Patienten möglicherweise neue Muster erkennen, sodass Technologie nützlich ist. Wenn sie weniger Technologie nutzen möchten und dennoch ihre Ziele erreichen, ist das kein Problem.“
Gab es während der Pandemie Probleme damit, dass Patienten ihre Nachfüllungen nicht rechtzeitig erhielten?
„Unsere Praxis hatte die Richtlinie, ausreichend Medikamente bis zum nächsten Termin nachzufüllen. Wenn also jemand wegen einer Nachfüllung anrief, mussten wir überprüfen, ob ein Termin erforderlich war“, so Dr. Shubrook. „Aber während der COVID-Pandemie haben wir festgestellt, dass unsere Praxis Nachfüllungen ablehnte, und wir mussten diese Vorgehensweise überdenken und sicherstellen, dass die Patienten Zugang zu ihren Medikamenten hatten. Es gab viele Arbeitsplatzverluste, einen dramatischen Rückgang der Termine, und es ist unsere Aufgabe, den Patienten zu sagen, dass wir immer noch für sie da sind und dass wir auf andere Weise mit ihnen in Kontakt bleiben werden.“
Wie wäre es, während der Pandemie mit neuen Geräten zu beginnen?
„Wir empfehlen die Nutzung von DiabetesWise.org, um ihnen bei der Entscheidung zu helfen, welche Geräte für sie interessant sein könnten, und wir verweisen Patienten auch auf kommerzielle Websites, um weitere Informationen zu erhalten“, erklärte Dr. Shubrook. „Wir haben sowohl Telemedizin-Schulungen vor der Pumpen- als auch vor der Sensorinführung angeboten, und viele Gerätehersteller haben das Gleiche getan. Das ist zwar keine praktische Schulung und vielleicht nicht für jeden geeignet, aber es hilft den Menschen, sich einzurichten und Unterstützung zu erhalten.“
Wie sehen Sie die Diabetesversorgung in der Zukunft?
„Wir lernen dabei“, sagte Dr. Shubrook. „Es gibt mehr Möglichkeiten, mit Patienten in Kontakt zu treten, und das ist positiv. Ich denke, wir müssen uns von der Vorstellung lösen, dass Diabetes allein schon ein Todesurteil bei COVID bedeutet. Ich habe viele Patienten, die Angst haben, und ich betone immer wieder, dass sie ein viel geringeres Risiko haben, wenn sie ihren Stoffwechsel gut unter Kontrolle haben. Ich denke, es ist hilfreich für die Menschen, ihr Risiko zu kennen, damit sie ihr Leben und ihren Diabetes aktiv gestalten können. Und ich hoffe, dass wir mehr Dinge wie diese Townhall-Reihe und Online-Unterstützung entwickeln, da wir uns in Zukunft im Rahmen unserer Arbeit stärker auf Fernunterricht verlassen müssen.“